24 марта - Всемирный день борьбы с туберкулезом

Всемирный день борьбы с туберкулезом (World Tuberculosis Day) отмечается по решению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно 24 марта — в день, когда в 1882 году немецкий микробиолог Роберт Кох (Robert Koch) объявил о сделанном им открытии возбудителя туберкулеза. В 1905 году ученый получил Нобелевскую премию в области медицины.

Этот День был учрежден в 1982 году по решению ВОЗ и Международного союза борьбы с туберкулезом и легочными заболеваниями (International Union Against Tuberculosis and Lung Disease — IUATLD) и приурочен к 100-летию со дня открытия возбудителя туберкулеза — палочки Коха. В 1993 году Всемирной организацией здравоохранения туберкулез был объявлен национальным бедствием, а день 24 марта — Всемирным днем борьбы с туберкулезом. С 1998 года он получил официальную поддержку ООН.

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое туберкулезной палочкой (ее еще называют палочкой Коха или микобактерией туберкулеза). Столетиями это заболевание уносило сотни жизней. Только благодаря развитию медицины, в XX веке удалось существенно снизить заболеваемость, но не победить окончательно. Начиная с 2000 года, в Российской Федерации наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом. Несмотря на достигнутые результаты, ситуация по туберкулезу в стране оценивается как весьма напряженная. По оценке Всемирной организации здравоохранения Российская Федерация входит в число 22 стран с высоким бременем туберкулеза.

Мнение, что туберкулезом болеют люди, ведущие асоциальный образ жизни, не совсем верно. Конечно, среди людей, злоупотребляющих алкоголем и находящихся в тюрьме, заболеваемость выше, чем в популяции. Но и люди из благополучных семей могут заболеть этим инфекционным заболеванием, так как передача инфекции происходит воздушно-капельным и контактным путем. Реже заражение наступает при употреблении в пищу молочных продуктов от больных туберкулезом животных. Высокая распространенность туберкулеза среди взрослых способствует высокому уровню инфицирования детского населения. После первичного заражения может не наступить никаких клинических проявлений болезни. Микобактерии могут длительное время находиться в организме, не причиняя ему вреда. Но такое состояние относительного равновесия может нарушиться в пользу возбудителя при снижении защитных сил организма. В настоящее время установлено, что с момента инфицирования микобактериями туберкулеза в течение первого года заболевание развивается у 5% инфицированных людей, в течение всей оставшейся жизни туберкулез развивается ещё у 5%.

Как же можно заподозрить у ребенка туберкулез? У малыша могут быть частые респираторные инфекции, увеличение периферических лимфатических узлов, нарушения сна, раздражительность, плохой аппетит, повышенная утомляемость.

В нашей стране разработана государственная программа профилактики туберкулеза у детей и взрослых. Еще в роддоме ребенку делают прививку от туберкулеза – БЦЖ. К сожалению, она не защищает от заражения возбудителем туберкулеза, но практически на 100% защищает детей от тяжелых, часто смертельных, форм туберкулеза – туберкулезного менингита, милиарного туберкулеза, тяжелых форм туберкулеза легких. Именно применение вакцины БЦЖ позволило добиться значительного снижения заболеваемости детей туберкулезом, и уже много лет нет случаев туберкулезного менингита у привитых детей. Почему вакцинацию против туберкулеза проводят так рано? Потому что ситуация с туберкулезом в стране неблагополучна, и далеко не все больные туберкулезом знают о своей болезни. Поэтому встретиться с микобактерией туберкулеза малыш может очень рано. А чем младше ребенок, тем выше риск заболеть, и заболеть очень тяжело.

Иммунитет после вакцинации БЦЖ держится 6-7 лет, поэтому всем детям с отрицательной реакцией Манту в 7 лет предлагают повторную вакцинацию от туберкулеза. Обычно вакцина БЦЖ переносится хорошо, однако возможны осложнения вакцинации – образование инфильтрата более 1 см в месте введения вакцины, значительное увеличение лимфоузлов в левой подмышечной области, их нагноение. Редко (один случай на миллион привитых), но встречаются и более тяжелые осложнения. Грозным осложнением является остеит – воспалительный процесс в костях, вызванный микобактериями вакцинного штамма. При возникновении любого из осложнений, требуется срочная консультация фтизиатра. Сейчас некоторые родители считают, что прививки – это вред, так как в них содержится фенол, ртуть и другие вредные вещества. Действительно, в вакцине БЦЖ есть консерванты, без этого живую вакцину не сделать, но содержание их в вакцине очень низкое. Концентрация вредных веществ в атмосфере наших квартир гораздо выше. Однако если родители решают, что их ребенку вакцинация не нужна – они имеют полное право от нее отказаться. Таким родителям хочется сказать – это ваш ребенок и именно вы берете на себя ответственность за отказ от прививок. В этом случае родители должны написать в карте ребенка отказ от проведения профилактических прививок и указать, что они имели возможность задать все интересующие их вопросы.

А теперь о том, что позволяет своевременно провести профилактику туберкулеза у детей и оценить напряженность иммунитета к туберкулезу. С целью раннего выявления туберкулеза у детей в России проводится ежегодный скрининг при помощи внутрикожной пробы Манту.

Реакция Манту – это основной метод профилактического обследования детей на туберкулез, это иммунологический тест, который показывает, есть ли в организме туберкулезная инфекция. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное лимфоцитами крови, ответственными за клеточный иммунитет. По результатам реакции Манту ребенка могут направить на консультацию к фтизиатру.

Хотелось бы сказать родителям, чтобы они не отказывались от посещения специалиста, фтизиатр обследует ребенка, и возможно, назначит профилактическое лечение. Профилактическое лечение противотуберкулезными препаратами назначается не с целью «травить ребенка», а для того, чтобы предупредить переход скрытой инфекции в реальное заболевание.

Важным для профилактики туберкулеза также является сбаллансированное полноценное питание с достаточным содержанием в пище белка и витаминов, нормализация режима учебы, труда и отдыха, отказ от вредных привычек как у подростков, так и у родителей.